共同性外斜视种类及治疗原则
共同性外斜视分为原发性及继发性两种。原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。继发性者包括知觉性外斜视,系由一眼视力不好而造成,及术后外斜视,即内斜视术后过矫造成。
共同性外斜视的种类:
1、基本外斜型:
看远斜角等于看近斜角,差别不超过10△,AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后徙伴内直肌截腱术。
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2、类似分开过强型:
初检查看远斜角大于看近斜角,经特殊检查后发现看近斜角远斜角,或看近斜角等于看远斜角,因而不是真正的分开过强型,手术只做外直肌效果不理想,应同时做内直肌截腱术。
3、分开过强型:
看远斜角大于看近斜角,至少大于15△,AC/A比值高。此型发展较快,基本稳定,手术治疗考虑行双侧外直肌后徙样。[-hzh-]
4、集合不足型:
看近斜角大于看远斜角,AC/A比值低。内转时肌肉力量正常。其特点是发展快,间歇性,很快变成恒定性,融合机能消失,应严密观察及时手术,手术后获得双眼单视机会还是大的。
共同性外斜视的治疗原则方法:
矫正屈光不正,治疗弱视:散光和屈光参差应矫正,视网膜成像清晰可增加融合刺激。
正位视训练:消除抑制,唤起复视,训练融合功能。
手术:手术指征有间歇性外斜视时间大于觉醒时间的一半。有双眼视功能缺陷的证据。病情有进展:外斜视时间增加,发生频率增加。